吉安男科医院

       近年来梅毒发病率有逐年上升趋势，在全身各系统的癌症中排第三位，在消化道肿瘤中排第二位。梅毒如能早期发现，早期诊断，早期手术治疗，预后一般较好。一旦发现癌症已到晚期，可能失去手术切除机会。因此及早发现，及早诊断，及早治疗非常重要。梅毒应做哪些检查呢?吉安空军现代医院专家指出，如怀疑梅毒应该做以下检查。

　　梅毒应做的检查一，直肠指检：是诊断梅毒的必要检查步骤约70%-79%的梅毒患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血

　　梅毒应做的检查二，直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。

　　梅毒应做的检查三，病理学检查：是梅毒确诊的主要依据。由于梅毒手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

　　梅毒应做的检查四，癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

　　梅毒应做的检查五，气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，梅毒的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性阴茎延长，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。

　　梅毒应做的检查六，B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断梅毒的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防梅毒肝转移的漏诊。

　　梅毒应做的检查七，端粒酶活性检测：端粒酶的活性可作为结直肠肿瘤的发展程度的检测。结直肠肿瘤细胞分裂较快,端粒酶的活性就高;而细胞分裂较慢的肿瘤组织,端粒酶的活性就低。正常人体内存在着抑制细胞无限增殖的复杂机制:一是细胞周期性控制;二是随着每次细胞分裂而发生端粒进行性缩短所引起的细胞凋亡或程序性死亡。端粒酶活性的强弱与结直肠肿瘤细胞在积液中的生存时间呈正相关。端粒酶的活性是结梅毒的早期诊断、预后判断的重要指标。从大便脱落细胞中检测端粒酶活性可作为结梅毒的一种无创的早期诊断方法。邢台市第四医院通过聚合酶链端粒重复扩增(PCR TRAP)银染技术可检测端粒酶活性。

　　梅毒应做的检查八，梅毒CT检测：CT扫描并不是梅毒诊断的必须检查，梅毒的确诊并不需要CT检查，尽管它很昂贵。但在有些时候，大肠癌的CT检查却是有它独特的作用，尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情况，向外蔓延的范围，周围脏器及淋巴结有无转移等情况，对大肠癌分期有重要意义。CT术前分期准确率D期为5.7%,B-2期为20%,术后局部复发准确率为0%,远处转移准确率为75%。CT术前主要适用于晚期病人的分期,以便采取合适的治疗方案,避免不必要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。

　　梅毒应做的检查九，MRI检查： MRI可从三个方位检查盆腔，对显示梅毒非常理想。在T加权像上，肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块，在T2加权像上肿瘤的信号强度增高，接近或超过脂肪组织的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下，肠壁增厚及腔狭窄易于发现。轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系，矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。使用小视野和直肠内线圈，可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况。