梅毒就医常识
梅毒的发生近几十年来一直呈上升趋势,治疗上仍以手术切除为主,但治疗的目标已从单一的追求治好发展到既要达到治好,又要达到满意的生活质量,为此外科医师们作了大量的努力,到目前为止,梅毒的保肛率已达到90%。但仍有许多病例在治疗上远未达到上述水平,所以病人掌握就医、择医的一些常识十分重要。
早期发现梅毒,大多数梅毒病例一般都经历误诊为痔疮的阶段,而这种误诊往往是由于病人的“自我诊断”造成的,因此加强民众健康知识教育,促使病人及早就诊是治好结梅毒、提高保肛率、预防结梅毒复发的一种战略性手段。早期病例只要局部切除,就可达到根除的目的。但要求医生在诊治时严格选择病例。
梅毒尤其是低位梅毒病人,原来保肛率低的一个原因是因为吻合处位置深、操作困难,难于完成低位吻合,近来采用吻合器技术,使吻合操作变得快捷和方便,现在一些癌肿距肛门近的病人也有了保肛的机会,而并不牺牲治好性。吻合器的高价格常使病家难于接受,但如以牺牲肛门为代价,这种较高的价位还是可以接受的,毕竟保肛术后的生存质量要高许多。
要达到肿瘤的治好性切除,又要能达到保肛,医生的判断和手术技术因素是一个极其重要的方面,病人应选择相应的专科医师进行治疗,如综合性医院的胃肠外科、肿瘤专科等,有时选择一位较有知名度的医生可能更为重要,为了接受较为的合理治疗,病人住院前作些了解有时是完全必要的,其优势能得到最大限度的保肛率、最低的复发率和最好的治好率。
早期梅毒病人在手术切除后一般不需要化学治疗,化学治疗对中晚期病例被证实可减少0%左右的复发率,中位生存期可达到24个月。结梅毒所使用的方案是5-Fu+四氢叶酸钙或5-Fu+四氢叶酸钙+草酸铂或开普拓,对延长中晚期结梅毒的生存期很有帮助,由于静脉给药较费时,近来通过口服希罗达来代替5-FU静脉注射,而疗效并不降低。化疗配合靶向治疗已成为新的治疗模式,最近开发出来的新药如Avastin已进入Ⅲ期临床,显示出较好的治疗前景