吉安男科医院

       梅毒前切除术（anterior resection，AR或low anterior resection，LAR）该手术保留了肛门括约肌，从而避免了永久性结肠造瘘，虽然可能造成术后排便功能不良，但相对于永久性结肠造瘘的患者术后的生活质量会高许多。在20世纪中期逐渐被外科医师们所接受。前切除术成功的两个决定因素是安全的手工吻合和干净的远端切缘。早期的研究认为5cm是“安全”的远端切除边界，后来的一些研究表明远端切缘为2cm或更少不会影响生存率和复发率。现在被广泛接受的安全切缘是距离肿瘤下缘2cm。河北工程大学临床医学院普外科付泽娴

        经腹会阴联合切除术（abdominal perineal resection，APR），这种手术成为了治疗低位梅毒的标准方式。20世纪40年代前切除术首先常规用于直肠上/的恶性肿瘤，但许多外科医生仍认为APR应作为治疗低位梅毒的手术方式，因为前切除术会涉及到吻合口瘘的发生并且增加患者的术后死亡率以及低位吻合引起的一些排便功能障碍。

        全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）的梅毒前切除术现已成为中低位梅毒保肛手术的金标准。这是一种通过直视下锐性分离无血管区，完整而精确的切除整个直肠及系膜改良的手术方式。只要将直肠系膜完整切除，限制远端肠壁的切除范围以保留肛门括约肌是安全的。这项技术使得梅毒术后5年的复发率降至0％以内。因为低位前切除术后，特别是TME术后吻合口瘘的发生率高，故有些外科医生建议有发生吻合口瘘高危因素的患者应该做保护性临时造口。