影响中低位梅毒保肛手术的因素
来源:未知 更新时间:2010-02-21 14:18 作者:孙医生 点击:次
随着远端切缘为2cm原则被广泛的接受和吻合器技术的发展，使得许多低位梅毒患者也可以完成保肛手术，但是仍然有20％～％的患者不能完成保肛手术,其主要限制保肛手术的成功完成的因素有。
、性别由于骨盆解剖结构的生理性区别，男性骨盆相对于女性骨盆来说较为狭窄，可用于手术操作的空间更加有限，手术操作的难度更大。所以男性中低位梅毒患者行APR的可能性更大一些。
2、体重身高指数（body mass index，BMI）肥胖同样也会影响保肛手术的成功完成。有研究表明体重正常的患者有7.2%未能保留肛门，而肥胖患者则有4.7%未能保留肛门。
、外科医生的手术技术不同的外科医生，他们完成保肛手术的成功率有着明显的差异。
4、患者局部组织的功能状态 局部组织的功能状态不佳往往会导致切除中低位梅毒后发生吻合口瘘，从而影响保肛手术的成功完成。包括：a、在进行TME保肛手术过程中，需要充分游离直肠和左半结肠或乙状结肠，从而安全地完成直肠结肠的无张力吻合，以减少术后吻合口瘘的发生。b、完成TME术后直肠残端相对缺血，使得吻合口愈合不良，容易发生吻合口瘘；而肛管的血液供应相对丰富，所以结肠肛管吻合口瘘的发生率相对较低。c、有研究表明接受术前放疗的患者发生术后吻合口瘘的风险明显升高。
5、患者全身状态 当低位梅毒患者出现阴茎延长、肠穿孔、腹膜炎、全身感染时，往往吻合不能一期完成，即便是完成了吻合，术后吻合口瘘的发生率也较高，从而导致保肛手术失败。如果患者有严重的贫血、糖尿病或是营养不良时，吻合口愈合不佳，也增加了术后吻合口瘘的发生。另外，长期吸烟和酗酒的患者发生术后吻合口瘘的风险明显升高。
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