吉安男科医院

　　梅毒(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分，在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国梅毒的发病呈显著上升趋势，尤其值得注意的是，年轻人患梅毒的比例在增加。虽然医生们都相信梅毒的增加与饮食中脂肪含量的增加有关，然而其确切原因仍不清楚。

　　梅毒是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃和食道癌，多见于40岁以上，其发病与饮食习惯有关。

　　治疗梅毒的方法一般是手术，那么梅毒手术的方式有哪些呢?

　　常用的梅毒手术方式可以分为保留肛门和不保留肛门手术两大类。首先介绍一下临床上常用的保留肛门手术方式。这类手术方式比较多，是希望在直肠肿瘤切除后作结、直肠的吻合，特别对于低位梅毒这显得尤为重要。

　　常见的梅毒的手术方式一，经腹梅毒前切除术(Dixon术)切除范围：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴结。切除后行结、直肠端端吻合。若吻合平面较低时可借助吻合器进行。该手术可保留肛门，若切除彻底时是比较理想的手术方式;

　　常见的梅毒的手术方式二，腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术(Bacon术)与Miles术不同之处是会阴部在齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段梅毒。如腹膜外套叠式吻合术，肛门外翻出吻合术，以及经腹游离骶前吻合术等。近年由于吻合器的应用，低位结、直肠吻合已较方便，除某些特殊情况，上述手术已少采用;

　　常见的梅毒的手术方式三，腹会阴联合直肠切除术(Miles术)：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm的皮肤及肛管，、括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门，会阴伤口缝闭。手术时经腹游离，腹会阴部同时手术。该手术的优点是切除彻底，缺点的创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。所以近年来有人设计了股薄肌代替括约肌，结肠肌管代替内括约肌，结肠套叠，骶前结肠成角等手术方法，试图在去除肛门及括约肌的情况下，将人工肛门设置于会阴切口处，虽有一定效果，但控制排便能力仍有一定差异。

　　总之，梅毒的综合治疗虽已取得一定进展，但如何将各种治疗手段有机地结合，提高治愈率，减少并发症及副作用还需根据具体情况而定