中低位梅毒保肛手术存在的问题
来源:未知 更新时间:2010-02-22 15:15 作者:孙医生 点击:次
、术后吻合口瘘 中低位梅毒保肛手术后的一个主要问题是直肠或肛管吻合口瘘，现在低位吻合已经被认为是发生吻合口瘘的显著因素。
2、 术后复发 随着TME手术和术前辅助放化疗的广泛应用，梅毒术后复发率明显下降，生存率明显升高。瑞典的一项研究表明经过术前放疗的梅毒患者术后复发率只有9%，而未经过术前放疗的患者术后复发率达到2%。而对梅毒患者行术前放疗比术后放疗更能有效的降低局部复发率。TME手术结合放化疗能够改善预后，但有时会增加严重的毒副作用。
、 肛门功能 中低位梅毒行TME保肛手术后，吻合采用端端吻合的患者肠道功能紊乱，排便次数多，特别是在术后的第一年中。为了改善术后肛门的功能，可在术中用结肠制作“J”型贮袋，再与直肠或肛管吻合。
4、 自主神经损伤 有些中低位梅毒患者在手术后会出现性功能障碍和排尿功能障碍，主要是因为在手术中损伤了下腹神经和骨盆内脏神经，在男性患者中术后阳痿的发生率高达40％。TME术主张锐性解剖直肠，从而保留了自主神经主干，使男性患者术后阳痿的发病率明显下降，但仍有一些患者术后最大尿流率下降，阴茎勃起功能指数下降。
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