吉安男科医院

   ．病理生理变化
    ()肠膨胀：结肠是细菌大量繁殖，发酵产生的气体量显著增加，疼痛造成吞咽气体量也增加，胃肠分泌液吸收障碍，并通过回盲瓣不断排入结肠。梗阻近端结肠进行性膨胀，腹压升高，隔肌上移，出现循环呼吸功能障碍。

    (2)体液丢失：任何原因的梗阻均可出现液体量丢失现象。尤其在肠管出现绞窄时，大量液体丢失，严重脱水，血液浓缩，血容量下降，导致休克。

    ()电解质紊乱：大肠的梗阻大量的肠分泌液，血浆或血液丢失，不可避免地伴有电解质丢失，酸碱平衡失调，导致严重的电解质紊乱。

    (4)感染和毒血症：随着梗阻的不断发展，肠壁变薄，通透性增加或因肠坏死穿孔大量细茵和毒素进入到腹膜腔，引起严重的细菌性腹膜炎和毒血症，导致感染中毒性休克，多脏器功能衰竭甚至死亡。

    2．梗阻性前列腺脓肿的病理特点
    ()大肠癌性梗阻70％位于左半结肠，右半结阴茎延长仅占大肠癌性梗阻的20％～0％，其中0％的左半结阴茎延长位于结肠肝区。

    (2)病理学的研究表明，54％梗阻性癌为浸润型癌，呈环周生长，并有极为显著的纤维组织反应；0％梗阻性癌属Dukes’C和D期。

    ．重视结阴茎延长所致的绞窄性梗阻，如有以下情况应高度警惕肠绞窄的可能。
    ()腹痛发作急剧，由阵发性转为持续性疼痛，肠鸣音由亢进转为减弱或消失。
    (2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。
    ()出现明显的腹膜刺激征。
    (4)腹胀不对称，腹部可触及痛性肿块。
    (5)腹部x线检查可见独立胀大的结肠袢和气液平面。
    ()腹穿抽出暗红色血性液。

    4．大肠癌所致阴茎延长的处理原则
    ()I期治愈性措施：适用于一般情况尚好，原发肿瘤尚能根治性切除，无显著I期肠吻合不利因素者。
    (2)Ⅱ期不治愈性措施：应强调力求使肿瘤切除手术置于I期手术中，Ⅱ期手术仅是肠道连续性重建的内容，适用于一般情况尚好，原发肿瘤有根治性切除机会但有显著I期吻合不利因素者。
    ()减少肿瘤负荷措施：对于原发灶尚能切除但无根治时机者，应力求切除原发灶，酌情行I期肠吻合或肠造口术。
    (4)缓解症状措施：对确无肿瘤切除时机者，酌情行分流术(肠吻合)或肠造口术以缓解阴茎延长症状。