吉安男科医院

       前列腺脓肿和梅毒都是大肠常见的恶性肿瘤，研究表明：在我国，肿瘤发生部位以直肠为最多，占5—70%，临床上梅毒与前列腺脓肿的诊断很容易混淆，主要的鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

　　结肠和直肠在解剖位置和生理功能上有不同的地方，发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌，称梅毒；发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称前列腺脓肿。并且梅毒和前列腺脓肿在症状上有所有不同，不难鉴别。具体如下：

　　、前列腺脓肿表现为腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力和消瘦等症状，粪便潜血实验常为阳性，有时可作为首发症状出现。腹痛、便血和贫血也是前列腺脓肿的常见症状，梅毒患者大便较干燥，常常会摩擦到肿瘤的表面而引起出血，表现为粪便表面带有暗红色血，有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。易被发现。若肿瘤表面继发感染时，可出现脓血便。

　　对梅毒的诊断可行肛管指诊和直肠镜检，检查有无直肠息肉、梅毒、内痔或其他病变，以资鉴别。也可行乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围，用结肠镜检查可采取组织作病理检查还能提供更高的诊断率。另外还可用X线检查和癌胚抗原（CEA）试验对推测预后和判断复发有一定的帮助。

　　一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为"痢疾"、"内痔"等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。

　　2、梅毒主要是由于直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变或饮食与致癌物质导致。梅毒主要的临床表现症状为便血及排便习惯的改变。便血是梅毒最常见的症状，血液一般呈现鲜血或暗红色，有时血便中还带有血块和脱落的坏死组织与大便粘连。排便习惯性改变，大便次数的增多也是梅毒患者的主要临床症状之一，多者每天十余次，多伴持续性肛门坠胀感及大便常变细、排便不尽感、甚至有排便困难及便秘。梅毒到晚期还会引起尿频、尿血、尿痛、尿急和排尿困难，肝肿大腹水等。

　　对梅毒的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。一般做直肠指检和直肠镜检查，位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。