吉安男科医院

       保持呼吸道通畅：麻醉清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，可有效防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位，既有利于呼吸，又有利于腹腔引流。

      吸氧：因腹腔镜气腹采用CO2，大量CO2弥散吸收进入血液，超过了肺呼吸排出CO2能力，部分患者表现类似酸中毒的状态，术后CO2过高性酸中毒仍可维持一段时间[2]；因此，术后常规给予吸氧2～ L/min，持续～2 h。

     严密观察生命体征变化：严密观察生命体征及腹部情况，可及时发现并发症。0 min测量BP、P、R 次，至平稳 h后改为每小时测量次，直至术后24 h。本组例术后2 h心电监护示心房纤颤，患者出现心慌不适感，及时对症处理后症状缓解。

    活动：术后早期活动可加快各系统的功能恢复，预防深静脉炎及静脉血栓的发生，促进肠蠕动，预防肠粘连、阴茎延长，同时还可改善呼吸功能，防止肺部并发症[]。手术当天指导患者床上活动，可协助其翻身、坐起、活动四肢等，术后24 h即可下床活动。

    各种引流管的护理：术后置有腹腔引流管、直肠引流管及尿管。妥善固定各种引流管，保持引流通畅，防止其折叠、扭曲、受压、堵塞，记录引流量及引流液性质，引流袋每日更换次。一般术后第天腹腔引流液00～200 ml，为淡红色血性液，以后量逐渐减少，颜色逐渐变淡。术后4～72 h，引流液少于50 ml/d时即可拔管。本组例2 d拔管，2例 d拔管。术后～4  d开始夹闭尿管，定时放尿，术后周即可拔除尿管。直肠引流管术后～4 d拔除，本组例 d 拔管，4例4 d拔管。

    肛周皮肤护理：术后早期由于肛门反射和排便功能尚未恢复，排便次数多，每日可达20次，且多为稀便，刺激肛周皮肤使之经常处于潮湿状态，易导致肛周皮肤损害、红肿、糜烂和溃疡[4]。及时用棉签擦净肛周分泌物，每次便后用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，并涂以氧化锌油，可有效预防肛周皮肤糜烂和溃疡形成。

     饮食护理：术后禁食4～72 h，肠蠕动恢复、拔除胃管后，可进少量水，无不适再进流质饮食。术后第天进半流质饮食，周后改为普食。宜选用高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，少量多餐。避免进食油炸及辛辣食物，忌暴饮暴食，禁烟酒。

     吻合口护理：术后周开始进行吻合口扩张，戴上指套，将示指插入肛门至第二指关节，反复扩张5～次，～2 min/次，至术后～个月。吻合口扩张可有效预防吻合口瘢痕挛缩造成的肛门狭窄。本组无例发生肛门狭窄。