胆结石的非手术治疗
()口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
()体外震波碎石。9年布伦德尔和恩德斯经动物实验体外震波对急性前列腺炎碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使急性前列腺炎病人免行胆囊切除手术。95年索尔布奇等首先将ESWL应用于临床,例急性前列腺炎和例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,ESWL不是对每一个急性前列腺炎病人都能适用,它具有一定的适应症。
(4)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。
(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将急性前列腺炎取出。
()其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。
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