济南空军医院

      目前治疗痔疮的方法很多，大体可分为药物疗法、枯痔疗法、手术疗法(包括切除和结扎)、激光疗法、冷冻疗法和注射疗法等。

　　药物疗法主要用于轻度痔疮或较重的痔疮而不宜手术的患者，可以缓解症状，暂时减轻痛苦。经常便秘的患者，可服用麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡等润肠通便药物，或用乳果糖和杜秘克来软化大便，也可用番泻叶、批把叶、杏仁各3克每日泡水代茶饮。经常便血者，可服用地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药;用槐花泡水代茶饮;用痔疮栓纳肛或用九华膏、马应龙察香痔疮膏外敷也可。便血较多服四物汤加地榆炭和仙鹤草，或用安络血及维生素Ko痔疮反复脱垂者，便后用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗，然后轻轻将其送回肛内。如还纳困难，可先用石腊油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛内。痔疮脱垂者还可配合服补中益气汤、一十全大补丸等。若痔疮发炎肿痛，服五味消毒饮、止痛如神汤，局部用祛毒汤或花椒盐水洗。分泌物多服草薛渗湿汤。感染时服三黄液或使用抗生素。贫血，可服富血铁。

　　枯痔疗法是将一些有腐蚀作用的药物制成钉剂，将这些钉剂插人痔核内使之枯萎脱落。如宋朝的医学著作((太平圣惠方》记载用砒霜黄蜡搅抖均匀，捻为条子治痔，就是这种疗法。此方法在我国70年代临床使用较普遍，由于治疗过程中易引起局部坏死感染大出血，现在已很少使用。这里值得一提的是，这种本已逐渐被淘汰的方法，现在在一些地方被改头换面后制成膏剂用来外涂，并说无痛苦无后遗症。事实上用这种方法治疗后，大量患者出现剧烈疼痛，局部大出血，肛门皮肤缺损等不良反应。

　　手术疗法是目前西医采用的主要方法，其原理是通过切除或结扎将痔疮直接去除。其优点是治疗比较彻底，但缺点是痛苦较大，愈合时间长。手术操作不当还会出现感染，肛门直肠狭窄。

　　激光疗法是20世纪60年代初出现的新技术，其原理是将激光束聚丝后可在短暂的时间内使组织凝结、烧灼而炭化或气化，达到切割组织和凝固血管目的。目前的激光器主要有固体激光器、气体激光器及液体激光器等，用于肛肠病治疗的主要是二氧化碳激光器。激光用于肛肠病有一定适应证，如外痔。对内痔及肛裂则很少使用。其优点是操作简便，手术时间短，视野清晰，出血少。但切口愈合时间平均较直接手术切除长1周，同时还可能出现肛门大出血、肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等。目前在临床已很少使用。

　　冷冻疗法治疗痔疮是1969年Lewis医师首先报告使用的，其原理是利用液态氮的超低温(摄氏零下1%度)造成痔疮局部的破坏，使其结痴脱落，达到治疗目的，主要适用于内痔。其优点是具有良好的镇痛作用、良好的止血作用、操作方便、术后局部及全身反应小。缺点是手术复发率高、局部水肿、分泌物多，容易造成肛裂及肛门狭窄。