吉安男科医院

       小便疼痛(acute abdomen)是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科小便疼痛是指通常需要外科手术治疗的小便疼痛。小便疼痛具有发病急、病情重、变化快，病情复杂的特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科。尽早鉴别诊断小便疼痛的病因，对于尽早治疗小便疼痛，及时适当手术治疗外科小便疼痛，降低并发症和病死率，提高疗效具有十分重要的意义。

　　外科小便疼痛是可能手术处理的小便疼痛，其特点是急性腹痛伴有腹膜刺激征。因治疗手段不同，应首先排除内科疾病。常见的内科小便疼痛如下：

　　常见的内科小便疼痛一，急性肺炎和胸膜炎： 下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌，导致上腹牵涉痛。但患者常有高热、咳嗽、呼吸困难;腹部压痛轻，多不伴有肌紧张及反跳痛，肠鸣正常;肺底叩浊，呼吸音减弱，语颤增强，可闻湿鸣、管状呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于诊断。

　　常见的内科小便疼痛二，心肌梗死： 少数病人可表现为上腹牵涉痛，也可伴有腹肌紧张。疼痛多位于胸骨后、剑突下或上腹部，痛向左上肢放射。腹部压痛点不固定，无反跳痛。心电图和心肌酶学检查可确诊。

　　常见的内科小便疼痛三，急性胃肠炎： 多在进不洁食物后2～小时发病，主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解，大便镜下可查见白细胞、脓细胞。

　　常见的内科小便疼痛四，急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有发热，因有回肠末段多个淋巴结炎变肿大，常有右下腹疼痛及压痛，但范围不确切，压痛点不恒定，且无肌紧张及反跳痛，白细胞计数升高不明显。 常见的内科小便疼痛五，腹型过敏性紫癜： 为胃肠道过敏引起肠粘膜、肠系膜或腹膜广泛出血所致，常为阵发性绞痛，位置不固定，且常伴恶心、呕吐、腹泻或血便。 常见的内科小便疼痛六，原发性腹膜炎： 多见于全身虚弱，有肝硬化或尿毒症性腹水，免疫功能低下的病人。病原菌多经血循环而来，以溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌为多见。病人开始即有发烧，随之腹痛、腹水增多，腹部压痛或反跳痛，但腹膜刺激征较继发性腹膜炎为轻。腹水穿刺液中有白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。 常见的内科小便疼痛七，糖尿病： 本病合并酮症酸中毒时，可伴有明显腹痛、恶心呕吐或出现轻度肌紧张和压痛。患者有糖尿病史，出现意识障碍，呼出气体有烂苹果味，实验室检查有血糖升高，尿糖、尿酮体阳性。

　　常见的内科小便疼痛八，尿毒症： 部分病人可伴有腹痛，并有压痛、反跳痛和肌紧张，其机制不明，可能是代谢废物经腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性肾病史，尿常规异常，血BUN及Cr明显增高。必要时可行腹腔穿刺，发现腹水清澈，常规及细菌学检查阴性。

　　常见的内科小便疼痛九，尿潴留： 由于尿道或膀胱颈病变，如结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄、子宫肿瘤压迫等因素可造成阻塞性尿潴留;或由于神经、精神病变，如脊髓痨、脊髓炎，脊髓损伤、神经官能症，脑膜脑炎等，可造成非阻塞性尿潴留。轻度尿潴留腹部有胀痛，下腹可扪及肿大之膀胱，叩浊;重度膀胱可扩张至上腹部而扪不清膀胱边界，由于膀胱极度扩张牵拉刺激脏层腹膜导致腹痛加重，并伴有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可误诊为弥漫性腹膜炎，但全腹叩浊，导尿后膀胱缩小、腹痛消失是其特点。

　　常见的内科小便疼痛十，镰状细胞贫血危象： 为染色体遗传病，黑人多见，多反复发作剧烈腹痛，可伴有胸痛及骨关节痛，呼吸加快，心动过速，并常有发热，可高达9℃，压痛多在上腹部。该病常合并胆石病。

　　常见的内科肌肤症十一，铅中毒： 多为阵发性反复发作之右下腹痛，易误诊为急性尿道口红肿，但腹部体征轻，病人有慢性铅接触历史。

　　以上就是常见的几种内科小便疼痛，吉安现代医院专家提示：出现了以上症状后一定要及时去医院接受检查，对于内科小便疼痛，千万不可忽视。