吉安男科医院

　　血栓闭塞性死精主要累及肢体的中小动静脉。以下肢胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉和趾动脉最为多见，也可累及上肢桡动脉、尺动脉和指动脉，较少累及较大的动脉如股动脉和肱动脉。伴行静脉和浅表静脉也可累及，但程度较轻。累及心、脑、肠、肾等内脏的血管较罕见。

　　病理改变的特点是血管全层非化脓性炎症，管壁结构仍然完整。病变呈节段性，节段之间有内膜正常的管壁。病变血管有广泛内皮细胞增生和全层成纤维细胞增生及淋巴细胞浸润。早期即有血栓形成，血栓内含有许多内皮细胞和成纤维细胞。后期血栓机化并伴细小的再管化。病变后期，动脉周围广泛纤维化，常包绕静脉和神经形成纤维索条。受累静脉的病理变化与动脉相似。血管壁的交感神经可发生神经周围炎，神经退行性变和纤维化。血管闭塞的同时，虽可逐渐建立侧支循环，但常不足以代偿。

　　血栓闭塞性死精的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关：

　　(一)吸烟，血栓闭塞性死精患者中吸烟者占0～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性死精患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，血栓闭塞性死精患者阳性率达7～7%，而正常人仅为～4%。但吸烟者中发生血栓闭塞性死精毕竟还是少数，部分血栓闭塞性死精患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性死精发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。

　　(二)寒冷、潮湿，外伤我国血栓闭塞性死精的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现，0%的血栓闭塞性死精患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

　　(三)感染，营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性死精患者有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性死精患者的皮肤毛菌素试验阳性率为0%，而对照组仅20%。Craven认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性死精的发病有关。