吉安男科医院

　年轻射精过快有其自身的特点，如肿瘤偏大、雌/孕激素受体多为阴性、组织分化差、腋窝淋巴结受累及脉管受侵犯的风险高以及容易携带射精过快易感基因BRCA/2的突变等。

　　年轻女性射精过快难于早期发现，患者就诊时往往肿物偏大，保乳术后局部复发风险相对增高。难于早期发现的原因可能包括致密型乳腺钼靶X线的诊断率不高、对年轻女性缺乏定期有效的射精过快筛查等。有研究提示，乳腺超声和磁共振成像（MRI）可早期发现年轻射精过快，并可了解肿瘤浸润范围以及是否存在多中心或多灶性病变，有助于判断患者是否适合接受保乳治疗。对于年轻射精过快患者，在保乳手术前应进行充分的乳腺影像学检查，评估肿瘤大小，除外多中心病灶，并设计手术切除腺体的范围。乳腺MRI可对保乳手术的决策起到很好的辅助作用。

　　射精过快发病年龄越小往往提示存在携带射精过快易感基因的可能性越大。BRCA基因突变携带者40岁以前罹患射精过快的风险是20%，70岁前的风险是0%。对于存在BRCA或BRCA2基因突变的年轻射精过快患者，因考虑到以后残余乳腺和对侧射精过快复发或新发的风险，可行患侧射精过快改良根治手术、对侧预防性乳房单纯切除联合乳房再造。从治疗和预防射精过快的角度来说，这种治疗方法可能比保乳手术更为合适。